＜歯の神経を抜かないといけないのは、どんな歯？＞
虫歯の治療と言えば、
削って詰める、
削って被せ物を被せる
で、おしまい！というイメージがあると思います。
では、それでは終わらない神経を抜く『抜髄』とは、他の虫歯治療と、
どう違うのでしょうか？
抜髄も虫歯治療のうちの一つなのですが
即日で治療が終わる虫歯治療とは異なり、治療回数が多くかかります。
これは、虫歯菌の侵食度合いによるものです。
エナメル質や象牙質だけが虫歯になっている場合は、
その虫歯になっている部分を削り、範囲が小さければ、レジンと言われる樹脂で詰めるだけで、治療は終わります。
一日で終わることができる治療ですね。
また、少し削った範囲が大きい場合でも、金属の詰め物や被せ物を詰めれば
いい場合は、削って型取りして詰めてとなるので、２回は通院が必要になる
処置となります。
そして、抜髄は、虫歯菌がエナメル質や象牙質では留まらず、
神経まで到達してしまっていた場合、必要な治療です。
抜髄の場合は、削るだけで、虫歯を排除できるのではなく、神経の中を消毒
しながら取り除いていく必要があります。
1回の治療では、消毒し神経を取り切ることは難しく、回数がかかる治療です。
この点が、即日で終えれる虫歯治療との違いです。
他にも、強すぎる噛み合わせや知覚過敏により、
歯髄に炎症が起こってしまい治らない場合の処置として、抜髄を行う場合も
あります。
よって抜髄をしないといけない歯とは、
虫歯が神経まで到達してしまっている歯
噛み合わせや知覚過敏による歯髄の炎症を起こしている歯
です。
しかし、どちらも激しい痛みがあるとは限りません。
自覚症状はないのに、抜髄の必要があることもあります。
しかし、これは「現時点で」痛みが出ていないだけで、
歯としては間違いなくダメージを受けている状態なので、放置しておくと、
痛みに襲われることになります。
そして、その時には神経が腐敗してしまっていて、膿んでしまっている事も
あり、ただ抜髄するよりも、痛みを伴ったり、消毒に時間がかかることが
あります。
そして、何より神経が腐敗し膿が溜まってしまった場合は、歯を支えている骨にも、影響が出てきてしまいます。
こういった点からも、神経が腐敗してしまう前に、
抜髄し、それ以上悪化しないようにする必要があります。
歯の中で起こっていることは、目で見えないので分かりづらいものですが、
痛くないから大丈夫と自己判断しないようにしましょう。
＜神経を抜くのは、良いこと？＞
「神経を抜く」と歯医者さんに言われたら、不安な気持ちになりますよね。
痛いのかな？
抜いたら、どうなるのかな？
などなど。。。
しかし、歯医者さんも、何でもかんでも抜いてしまいたいわけではありません。
- 虫歯が深く、神経にまで到達してしまっている
- 強すぎる噛み合わせにより、神経が炎症を起こしてしまっている
- 知覚過敏により神経が炎症を起こしてしまっている
このような場合に神経を抜くという診断を下されます。
神経は、抜かないで良いものであれば、抜かないに越したことはありません。
噛み合わせや知覚過敏での場合は、経過観察で様子を見て悪化しなければ、
神経を抜かない場合もあります。
しかし、虫歯の場合は経過観察をしても虫歯は進行してしまうだけなので、
神経を抜くことをお勧めします。
神経を抜くと、歯が脆くなってしまうというデメリットはあります。
神経を抜く必要のある歯を放置しておくと、突然激しい痛みが出ることがあります。
また神経が感染してしまい、膿が出て歯を支える骨にまで影響を及ぼす可能性があります。
こうなると最悪の場合、歯自体を抜かないといけなくなってしまうかも
しれません。
「神経を抜く」という治療は、通院回数もかかり厄介だなと感じるかもしれませんが、少しでも良い状態で自分の歯を残すためにも、早めにしっかりと治療されることをお勧めします。
＜神経を抜く方法＞
まず「神経を抜く」とは、どういう事でしょう？
歯はエナメル質、象牙質など様々な組織から成り立っていますが、
その一つ、歯の中心を神経が通っている組織があります。
それを歯髄と言います。
この歯髄は神経だけではなく、血管もあり、この血管を使って、
歯に必要な栄養を送る働きをしています。
「神経を抜く」と言われますが、正しくは、この歯髄を取り除く事を指し、
これを「抜髄（ばつずい）」と言います。
では、抜髄とはどのように治療するのでしょうか？
今までに抜髄を経験したことがある人であれば、
こう思っている人も多いはずです。
「一回の治療時間は短いのに、何度も通院させられる」
「ちょっと触って蓋して終わり。本当に治療は進んでいるの？」
治療回数が多いことと、目に見えての治療の進捗具合が分かりづらい、
この治療は、痛みが出てない場合は、途中で通院を止めてしまう人も多いです。
しかし、待ってください！
痛みが出ていないからと治療を中断することは、歯にとって危険です。
では中断しないために、どんな事をされているのかが分かれば、少しは
進捗具合も分かると思いますので、簡単にですが治療法を説明します。
治療法としては、虫歯の場合は
まず歯の虫歯部分を取り除きます。
抜髄する原因によっては、虫歯でない場合もありますが
この場合も歯髄に器具を入れるために、少しは歯を削る必要があります。
以下からは、虫歯以外が原因であっても同じです。
①歯の中を歯の中心を通っている歯髄と言われる部分を取り除き、消毒する
（根管治療と言います）
②空洞になった歯髄の部分に、専用の薬品を詰め、充填する
③歯の被せ物を出来るようにする為に、歯の土台を作る
④作った土台に被せ物をする
簡単に言うと以上の工程で、治療は行われます。
ただ、これは簡潔にまとめているだけで、
歯髄と言うのは、そう簡単には綺麗に消毒し、取り切ることはできませんので、少しずつ、薬を交換して、消毒してというのを繰り返し行うことでしか、
方法がありません。
ですので、必然的に何度も通院することが必要となる治療になります。
